FIV en pacientes con baja respuesta ovárica, un gran reto para la reproducción asistida

¿Sabéis qué significa tener una baja respuesta ovárica (POR)? Este término hace referencia al escaso número de óvulos que se obtienen en la fase de punción folicular que se realiza en un tratamiento de Fecundación In Vitro, y lo sufre entre un 7 y un 24 % de las pacientes que llegan a una consulta de reproducción asistida.

No hay que confundir la baja respuesta ovárica con la baja respuesta de una mujer a los fármacos hormonales. Y es que muchas de las mujeres pueden sufrir este problema, pero, a través de la estimulación hormonal que se lleva a cabo en una TRA, llegan a tener una buena respuesta. De hecho, cuando una mujer obtiene una baja respuesta a los fármacos hormonales, es porque intervienen factores como, por ejemplo, la edad, infecciones pélvicas o factores genéticos. En cuanto a la edad reproductiva, puede no ser similar a la biológica. Y es que hay mujeres que nacen con un número de óvulos menor que otras, y mujeres que elaboran un gran número de folículos, mayor al de otras.

No cabe duda en que la estimulación ovárica debe llevarse a cabo de manera personalizada desde el inicio del tratamiento

¿Cuándo se considera que una mujer tiene baja respuesta ovárica?

Hay algunos factores que nos ayudan a detectar cuando una mujer sufre este problema:

• Cuando el número de folículos en el ovario que se puede ver a través de una ecografía transvaginal es inferior de 5.
• Según la SEF (Sociedad Española de Fertilidad), cuando una mujer cuenta con 3 o menos óvulos tras una estimulación folicular.
• Si tras una dosis de FSH inferior a 3 000 Ul y una concentración de estradiol inferior a 500 pg/ml (en el día en el que se le introduce la inyección de hCG), se recupera un bajo número de óvulos.

¿Qué pruebas se pueden realizar antes de la estimulación para detectar si la paciente puede tener una baja respuesta?

Para saber si una mujer requiere un tratamiento de reproducción asistida, debido a la baja respuesta ovárica, es importante realizar anteriormente algunas pruebas, que predecirán o no una baja respuesta ovárica.

• Por supuesto, después de haber tenido un ciclo previo con baja respuesta.
• Según la edad, como hemos comentado anteriormente.
• Cuando a través de una ecografía basal se encuentran menos de 5 folículos entre ambos ovarios.
• Cuando se detecte que la hormona antimülleriana que es inferior a 1 ng/ml. Esta hormona es un marcador que da información para poder valorar la capacidad fértil de la paciente. Este indicador también ofrece datos sobre cuál es el tratamiento de reproducción asistida más adecuado.
• Tener un FSH basal mayor de 10 Mui/ml. Un dato que nos informa que, por un lado, habrá una baja respuesta y, por otro, que existe una mala calidad ovocitaria. Estradiol basal mayor de 50 pg/ml.
• Contar con niveles inferiores a 45 pg/ml de inhibina B. Un dato que nos aporta una información muy importante: el envejecimiento prematuro del ovario.

¿Qué causas puede provocar una baja respuesta ovárica de una mujer?

• La edad es un factor que determina el éxito de embarazo en la mayoría de las cuestiones relacionadas con la fertilidad. En este caso, cuanta más edad, menor número de óvulos habrá y la respuesta a la estimulación ovárica irá empeorando y disminuyendo progresivamente.
• Cuando ha habido un envejecimiento prematuro del ovario.
• A causa de un problema autoinmune, que genera anticuerpos, provocando un bloqueo endocrino.
• La endometriosis es una de las enfermedades que provocan una baja respuesta ovárica.

Beneficios de la FIV ante una baja reserva ovárica

Cuando una mujer no puede quedarse embarazada debido a una baja respuesta ovárica, puede recurrir a los tratamientos de reproducción asistida como la Fecundación In Vitro que le ayudarán a cumplir su sueño. Gracias a métodos como este, se consigue realizar una estimulación ovárica mucho más controlada, logrando obtener un mayor número de óvulos para poder conseguir embriones que puedan ser transferidos al útero de la madre.

Por ello, gracias a la FIV se conseguirán muchos más óvulos de los que se desarrollarían en el ciclo natural de la mujer y se podrán escoger los de mayor calidad, ya que una respuesta folicular menor se asocia también a peor calidad de los óvulos.

Pero ¿qué tratamientos o procesos se pueden realizar durante la FIV para poder aumentar la respuesta ovárica de la paciente? El pretratamiento con andrógenos, por ejemplo, puede ser una buena opción para conseguirlo. Normalmente, se llevan a cabo con testosterona transdérmica o con DHEA, la hormona que la glándula suprarrenal que produce nuestro cuerpo.

También se pueden realizar varios ciclos para poder acumular mayor número de óvulos y, por lo tanto, aumentar las posibilidades de crear un embrión o embriones de calidad. Así pues, se deberán vitrificar los óvulos que se vayan extrayendo de cada ciclo y, posteriormente, a través de la técnica ICSI se fecundarán en el laboratorio.

Reproclinic, clínica de fertilidad que os ayudará a combatir la baja reserva ovárica

En Reproclinic, sin duda, realizamos un tratamiento de reproducción asistida individualizado para cada mujer. Y es que solo analizando y solucionando los problemas o dificultades conseguiremos que la paciente pueda realizar su sueño, el de ser madre.

Si tenéis alguna duda, no dudéis en poneros en contacto con nosotros. Y recordad que en Reproclinic, actualmente, ofrecemos una promoción que incluye una visita médica gratuita con un ginecólogo especialista en esterilidad y un descuento en vuestro tratamiento, nuestro Pack Repro Plus Doble.