Il microbiota endometriale e il suo effetto sulla fertilità

Il nostro corpo è pieno di microrganismi che possono apportarci molti benefici, anche se a volte, a causa di squilibri ormonali o infezioni, possono diventare instabili e danneggiare il nostro organismo. La microflora endometriale, ad esempio, può svolgere un ruolo molto importante nell'influenzare l'impianto dell'embrione e il successo della gravidanza.

I microrganismi che vivono nel nostro corpo possono aiutarci a svolgere molte delle funzioni fisiologiche di cui abbiamo bisogno. Tuttavia, i batteri e altri tipi di microrganismi possono essere una causa diretta di infertilità. Si tratta di batteri che causano malattie come la gonorrea, la clamidia o la tubercolosi genitale.

Da qualche tempo questo tema sta assumendo un'importanza sempre maggiore, soprattutto perché i progressi tecnologici hanno rivoluzionato la MAP nel mondo della fertilità. È ora possibile individuare batteri prima sconosciuti e analizzarli per capire come agiscono, qual è la loro funzione e se possono influire sulla fertilità di una donna.

Il 40% delle donne sottoposte a trattamento MAP per problemi di fertilità presenta alterazioni della flora vaginale.

Quando una donna è in buona salute, il suo sistema riproduttivo è dominato dai lattobacilli, batteri che proteggono la donna creando un pH acido che non permette la comparsa e lo sviluppo di altri batteri. L'endometrio di una donna ha questo microbioma dominato dai lattobacilli, ma dopo un cambiamento ormonale possono comparire nuovi batteri che danneggiano la fertilità e la salute riproduttiva. Anche se altri fattori possono essere responsabili di questo cambiamento del microbioma, come il fumo, l'attività sessuale, i metodi contraccettivi o le sostanze chimiche.

Esistono anche malattie o disturbi, come l'endometriosi o la PCOS, che sono influenzati dall'equilibrio del microbiota vaginale e intestinale. Malattie che possono influire sulla fertilità della donna, come già discusso negli articoli precedenti.

Cosa può causare un'infezione o un'alterazione della flora batterica vaginale?

- Problemi di concepimento. - Aumento del rischio di aborto spontaneo.

- Aumento del rischio di rottura delle membrane e di parto prematuro.

- Alterazione della ricettività dell'endometrio, che rende più difficile l'aggancio corretto dell'embrione. Recentemente è stato scoperto che la cavità uterina non è una zona sterile, come si pensava in precedenza. Si è quindi osservato che l'endometrio può influenzare la capacità di impianto dell'embrione.

- Il microbioma può influenzare la qualità dello sperma.

- Influenzare lo sviluppo follicolare, in alcuni casi inibendo la risposta agli ormoni sessuali.

Microbiota endometriale durante le procedure di PMA

Quando una donna si sottopone a un trattamento di PMA, come la FIV, può subire un'alterazione del microbioma vaginale, a causa dei cambiamenti provocati dalla fase ormonale, una fase importante del trattamento.

In molti casi, la presenza di determinati microrganismi nella cervice e nella cavità uterina può determinare il successo dell'impianto dell'embrione nell'endometrio. Si parla di un tasso di successo più elevato. Quindi, meno germi e più lattobacilli ci sono, migliori sono i risultati. Di conseguenza, se i batteri diversi dai lattobacilli sono più del 10%, le probabilità di impianto, gravidanza e parto saranno inferiori.

Di conseguenza, se non si ottiene una gravidanza nei primi cicli, è importante studiare se la stimolazione ormonale o gli antibiotici utilizzati possono influenzare il microbioma e, di conseguenza, la fertilità.

Esistono tuttavia test endometriali in grado di rilevare alcune alterazioni del microbiota endometriale. Grazie a questo rilevamento, possiamo trattare con probiotici o antibiotici che aiutano e hanno un effetto positivo sul tasso di gravidanza dei nostri trattamenti di fertilità.

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