Fecondazione assistita in pazienti con scarsa risposta ovarica, una sfida importante per la PMA

Sapete cosa significa bassa risposta ovarica (LOR)? Questo termine si riferisce al basso numero di ovuli ottenuti durante la fase di puntura follicolare del trattamento di fecondazione in vitro. Colpisce tra il 7% e il 24% delle pazienti che si recano in una clinica PMA.

La scarsa risposta ovarica non deve essere confusa con la scarsa risposta della donna ai farmaci ormonali. Molte donne possono soffrire di questo problema, ma grazie alla stimolazione ormonale effettuata nell'ambito della PMA ottengono una buona risposta. Infatti, quando una donna reagisce male ai farmaci ormonali, ciò è dovuto a fattori come l'età, le infezioni pelviche o i fattori genetici. Per quanto riguarda l'età riproduttiva, essa può non coincidere con l'età biologica. Alcune donne nascono con meno ovuli di altre e alcune producono più follicoli di altre.

NON C'È DUBBIO CHE LA STIMOLAZIONE OVARICA DEBBA ESSERE EFFETTUATA SU BASE PERSONALIZZATA FIN DALL'INIZIO DEL TRATTAMENTO.

Quando si ritiene che una donna abbia una bassa risposta ovarica?

Alcuni fattori ci aiutano a capire quando una donna soffre di questo problema:

• Quando il numero di follicoli nell'ovaio, visibile mediante ecografia transvaginale, è inferiore a 5.
• Secondo la SEF (Società Spagnola di Fertilità), quando una donna ha 3 o meno ovociti dopo la stimolazione follicolare.
• Se, dopo una dose di FSH inferiore a 3.000 Ul e una concentrazione di estradiolo inferiore a 500 pg/ml (il giorno dell'iniezione di hCG), viene recuperato un basso numero di ovuli.

Quali esami si possono effettuare prima della stimolazione per capire se la paziente è a rischio di una scarsa risposta?

Per sapere se una donna ha bisogno di un trattamento di PMA a causa di una scarsa risposta ovarica, è importante eseguire alcuni test prima della stimolazione per prevedere la presenza o meno di una scarsa risposta ovarica.

• Dopo aver avuto un ciclo precedente con una scarsa risposta.
• A seconda dell'età, come indicato sopra. Quando l'ecografia basale mostra meno di 5 follicoli tra le due ovaie.
• Quando il livello di ormone antimülleriano è inferiore a 1 ng/ml. Questo ormone è un indicatore che fornisce informazioni per valutare la fertilità della paziente. Questo indicatore fornisce anche informazioni sul trattamento di riproduzione assistita più appropriato.
• FSH basale superiore a 10 Mui/ml. Indica, da un lato, che la risposta sarà scarsa e, dall'altro, che la qualità degli ovociti è scarsa.
• Estradiolo basale superiore a 50 pg/ml.
  Livelli di inibina B inferiori a 45 pg/ml. Un dato molto importante: l'invecchiamento precoce delle ovaie

Cosa può causare una scarsa risposta delle ovaie di una donna?

• L'età è un fattore che determina il successo della gravidanza nella maggior parte dei problemi legati alla fertilità. In questo caso, più si invecchia, meno ovuli ci saranno e la risposta alla stimolazione ovarica peggiorerà e diminuirà gradualmente.
• Quando c'è stato un invecchiamento precoce dell'ovaio.
• A causa di un problema autoimmune che genera anticorpi, provocando un blocco endocrino.
• L'endometriosi è una delle malattie che causano una scarsa risposta ovarica.

Vantaggi della FIV nei casi di bassa riserva ovarica

Quando una donna non riesce a rimanere incinta a causa di una scarsa risposta ovarica, può ricorrere a trattamenti di PMA come la fecondazione in vitro, che la aiuteranno a realizzare il suo sogno. Con questi metodi si ottiene una stimolazione ovarica molto più controllata, che consente di ottenere un maggior numero di ovuli per produrre embrioni che possono essere trasferiti nell'utero della madre.

Di conseguenza, con la FIVET si otterranno molti più ovuli di quelli che si svilupperebbero nel ciclo naturale di una donna e sarà possibile selezionare quelli di migliore qualità, poiché una minore risposta follicolare è anche associata a ovuli di qualità inferiore.

Ma quali sono i trattamenti o le procedure che possono essere eseguiti durante la FIV per aumentare la risposta ovarica della paziente? Il pretrattamento con androgeni, ad esempio, può essere una buona opzione per raggiungere questo obiettivo. Di solito, questo viene effettuato con testosterone transdermico o con DHEA, l'ormone prodotto dalla ghiandola surrenale del nostro corpo.

Si possono anche effettuare più cicli per accumulare un maggior numero di ovuli e, di conseguenza, aumentare le possibilità di creare uno o più embrioni di qualità. Gli ovuli estratti da ogni ciclo devono quindi essere vitrificati e poi fecondati in laboratorio con la tecnica ICSI.

Reproclinic, la clinica della fertilità che vi aiuterà a combattere la bassa riserva ovarica

In Reproclinic eseguiamo senza dubbio un trattamento MAP individuale per ogni donna. Solo analizzando e risolvendo eventuali problemi o difficoltà possiamo aiutare la paziente a realizzare il suo sogno di diventare madre.

Se avete dei dubbi, non esitate a contattarci. E non dimenticate che in Reproclinic stiamo offrendo una promozione che comprende un consulto medico gratuito con un ginecologo specializzato in infertilità e uno sconto sul vostro trattamento, il nostro Repro Plus Double Pack.