FAQ per i pazienti - ASEBIR

A cura della Redazione di Reproclinic

Alla luce dell'attuale situazione creata dalla pandemia di coronavirus SARS-CoV-2, l'ASEBIR (Association pour l'Etude de la Biologie de la Reproduction) ha ritenuto necessario pubblicare una guida contenente le domande più comuni che i pazienti possono avere.

FAQ per i pazienti

Non sono riuscita a iniziare il ciclo, perché?

L'allarme sanitario lanciato dal Ministero della Salute spagnolo in risposta alla pandemia di SARS-CoV-2 non deve mettere in pericolo i pazienti o i professionisti costringendoli a lasciare le loro case per procedure mediche non urgenti. Anche se per molte coppie avere un figlio è una priorità, in questo momento la salute deve essere al primo posto. Dobbiamo quindi essere prudenti, ridurre al minimo il rischio di infezione e iniziare un trattamento significherebbe uscire di casa quando non è indispensabile. La vostra sicurezza è la cosa più importante.

Ho iniziato il ciclo e mi è stato detto che potevo completarlo, ma non ho potuto trasferire i miei pre-embrioni, perché?

Una persona incinta è sempre un paziente ad alto rischio quando si tratta di quasi tutte le malattie, anche perché spesso è impossibile somministrare i farmaci necessari a causa del rischio per il feto. In questa situazione, e considerando che la SARS-CoV-2 è molto contagiosa, la probabilità di essere infettati dal virus è piuttosto alta, anche in quarantena. Se tutto va bene, il trasferimento degli embrioni del ciclo iniziato porterebbe a una gravidanza e, in questa situazione, creerebbe automaticamente una paziente a rischio, che è proprio ciò che vogliamo evitare.

Inoltre, sebbene non ci siano prove scientifiche sufficienti per dimostrare che la SARS-CoV-2 da sola possa generare alterazioni nella gravidanza, sembra esserci una correlazione diretta tra il virus stesso e gli aborti precoci o i parti prematuri dovuti alla febbre che genera (il primo caso noto in Spagna è stato un bambino estremamente prematuro nato a Malaga da una madre infettata dal coronavirus). È vero che la maggior parte dei casi potrebbe essere asintomatica, ma nessuno dovrebbe voler correre il rischio di avere un bambino prematuro se le cose vanno male, o un bambino con i postumi di un'infezione durante la gravidanza. Per lo stesso motivo, e in caso di dubbio, è consigliabile non effettuare il trasferimento, evitando così la situazione di rischio di cui stiamo parlando.

Per quanto riguarda il trattamento, esso può essere portato a termine, poiché la stimolazione già iniziata serve per ottenere ovociti o pre-embrioni che verranno congelati tramite vitrificazione, se possibile, e poi trasferiti una volta ristabilita la sicurezza sanitaria.

Ma i pre-embrioni crioconservati hanno le stesse garanzie di quelli freschi?

Sono stati pubblicati centinaia di articoli scientifici che sostengono la capacità di sopravvivenza dei pre-embrioni crioconservati e che equiparano il loro potenziale di impianto a quello dei pre-embrioni freschi. Attualmente, infatti, la maggior parte dei cicli di fecondazione in vitro effettua trasferimenti ritardati per garantire che le condizioni dell'endometrio (lo strato in cui si anniderà il pre-embrione all'interno dell'utero) siano le più ottimali, tenendo conto che durante la stimolazione l'endometrio è in ritardo rispetto alle ovaie, che sono le destinatarie di questa fase del trattamento.

E potrò decidere da sola il momento migliore per trasferire i pre-embrioni o utilizzare i miei ovociti?

Una volta revocato l'allarme, le pazienti e i medici dovranno valutare ogni caso per stabilire di comune accordo il momento migliore e ottimale per riprendere il trattamento.

C'è un limite di tempo per decidere quando trasferire questi pre-embrioni o utilizzare gli ovociti?

Dato che i pre-embrioni o gli ovociti crioconservati possono rimanere in questo stato per anni, una volta superato lo stato di allerta, spetterà a voi decidere quando farlo.

Se, prima di decidere di trasferire i pre-embrioni, utilizzare gli ovociti o ricominciare il trattamento, sono stata infettata dal coronavirus, sarò più sterile o avrò meno probabilità di rimanere incinta?

Con i dati disponibili, e facendo riferimento ad altre SARS (i precedenti coronavirus che abbiamo già subito), non è stata descritta alcuna riduzione della fertilità, né in termini di ovociti né di spermatozoi. Non sembra nemmeno che la capacità di rimanere incinta dopo l'infezione sia influenzata, anche se naturalmente è necessario prendere tutte le precauzioni che il medico consiglia di prendere dopo la malattia.

Cosa succede se rimango incinta spontaneamente?

La situazione finale è la stessa di una paziente che ha avuto un transfer dopo il ciclo di fecondazione in vitro, anche se in questo caso sarà avvenuto in modo incontrollato. La raccomandazione di ASEBIR di non effettuare trasferimenti per il momento è data dall'incertezza di un virus ancora sconosciuto e per il quale non disponiamo di dati scientifici, in quanto non possiamo certificare che l'infezione durante la gravidanza sia innocua, né per la paziente né per il feto.

In caso di gravidanza spontanea, è consigliabile rimanere in contatto con il proprio medico o ostetrica affinché possa fornire le raccomandazioni più appropriate al proprio caso.