Come interpretare il semenogramma?

Di solito, quando ci si reca in una clinica della fertilità, il medico chiede all'uomo di sottoporsi a un'analisi dello sperma. In realtà, nel 40-50% dei casi, la diagnosi principale è l'infertilità maschile. Si calcola che il fattore maschile sia presente in due problemi di fertilità su tre e l'analisi del liquido seminale è lo strumento diagnostico più semplice e quello che ci dà una prima idea dell'esistenza di alterazioni della capacità fertile degli spermatozoi.

Il problema è quando otteniamo il risultato, pieno di parole molto strane, numeri e percentuali che non sappiamo come interpretare. Per questo motivo vorremmo darvi alcune semplici indicazioni, in modo che possiate capire il risultato e sapere se c'è qualche alterazione.

Tuttavia, dovete sapere che dietro una cellula, come dietro qualsiasi fluido corporeo, si nascondono molte informazioni, ed è l'andrologo che deve studiare e osservare ogni aspetto di queste cellule e di questi fluidi, permettendogli di conoscere non solo la capacità riproduttiva dello spermatozoo, ma anche lo stato delle ghiandole che compongono il sistema riproduttivo e, in molti casi, lo stato di salute dell'individuo.

- Il semenogramma è l'analisi sistematica dei vari componenti che compongono l'eiaculato.

- È l'esame di laboratorio più importante per studiare la funzione riproduttiva maschile.

- I risultati integrano l'anamnesi e l'esame fisico.

- Se sono alterati, possono indurre il medico a prendere in considerazione altri esami complementari.

Prima di effettuare un'analisi dello sperma, ci sono 5 parametri fondamentali da considerare:

1. Colore: lo sperma deve essere bianco perlaceo. Qualsiasi cambiamento di colore può indicare una patologia, di solito un'infezione o un'emorragia (emospermia), che deve essere controllata immediatamente.
2. Volume: ogni eiaculazione deve avere un volume compreso tra 1,5 e 6 ml. Un volume inferiore (ipospermia) può indicare una carenza nella secrezione della vescicola seminale, lunghi periodi di astinenza sessuale, disfunzioni del meccanismo sfinterico urinario o bassi livelli di testosterone. Un volume seminale superiore a 6 ml (iperspermia) può indicare lunghi periodi di astinenza sessuale o l'esistenza di un varicocele (varici testicolari).
3. Conta o concentrazione degli spermatozoi: una concentrazione pari o superiore a 15 milioni/mL, o un numero di spermatozoi superiore a 39 milioni nell'eiaculato nel suo complesso, è considerata normale. Un basso numero di spermatozoi è chiamato oligozoospermia, il che significa che ci sono meno spermatozoi del previsto. Può essere dovuta a processi febbrili recenti, alterazioni cromosomiche, un varicocele, problemi endocrini come l'esposizione a interferenti endocrini o abitudini di vita non salutari. A volte non si vedono spermatozoi nell'eiaculato. Si tratta della cosiddetta azoospermia, che può essere ostruttiva o escretoria (un'alterazione impedisce il passaggio degli spermatozoi) o secretoria, quando c'è un difetto nella produzione di spermatozoi.
4. Mobilità: vengono presi in considerazione vari gradi di mobilità, ma perché non ci siano problemi riproduttivi è necessario che la mobilità progressiva sia almeno del 32%. Al di sotto di questo valore, si considera l'esistenza di un'astenospermia. Le cause della scarsa mobilità degli spermatozoi sono spesso legate al consumo di sostanze tossiche e a cattive abitudini di vita. Fumo, consumo di alcol, droghe, stress e grassi insaturi sono nemici di una buona motilità e salute degli spermatozoi. Negli uomini di età superiore ai 45 anni, la motilità degli spermatozoi diminuisce, così come l'esposizione a temperature eccessive e a processi febbrili o a tossine chimiche (pesticidi, fertilizzanti, solventi), radio e chemioterapia o infezioni genitali.
5. Morfologia o forma alterata degli spermatozoi. Un valore pari o superiore al 4% è considerato normale. Un valore inferiore viene diagnosticato come teratozoospermia. La forma degli spermatozoi determina quanti di essi saranno in grado di raggiungere la zona pellucida degli ovociti e, quindi, di essere potenzialmente fecondanti. Le alterazioni della morfologia sono legate alla presenza di un varicocele, a infezioni dei testicoli e delle vie seminali, a situazioni che causano stress ossidativo o ad abitudini di vita inadeguate.

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